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Desde los años 80, la implantología dental se ha democratizado
Pero aunque antes era el respaldo óseo residual el que hacía de guía de colocación del implante, hoy es la restauración protésica la que determina dicha colocación.
La regeneración de hueso, por tanto, se ha vuelto una necesidad.
Las técnicas se multiplican y, entre ellas, la regeneración ósea guiada (ROG) ha sabido hacerse un hueco importante en el arsenal terapéutico de los cirujanos-dentistas y orales.
La regeneración ósea guiada forma parte de la periodontología y de la técnica de regeneración tisular guiada (RTG).
El principio biológico de la RTG, descrito por Nyman et al. En 1980 y 1982, consiste en utilizar una barrera física que permita la recolonización celular de las superficies radiculares por las células del ligamento periodontal(1)(2)(3).
La idea fue ampliada a la regeneración ósea en 1988 por Dahlin et al. que, inspirados los resultados de Murray et al. en 1957, que encontraron regeneración ósea dentro de una jaula de plástico insertada en un defecto óseo ilíaco de un perro(4), destacaron la posibilidad de volver a formar hueso alrededor de los implantes colocados en las espinillas de los conejos y cubiertos con membranas de ePTFE (politetrafluoroetileno expandido(5).
Por tanto, la ROG inicial consiste en utilizar una membrana rígida para que el coágulo sanguíneo se estabilice y las células osteogénicas puedan colonizar y regenerar el espacio, protegido así de la invasión de las células.
Después, se añaden biomateriales que permiten mantener esta membrana que ya no necesita ser rígida y, por tanto, deja lugar a las membranas reabsorbibles menos vinculantes.
Posteriormente, surgieron variantes como el uso de tornillos de osteosíntesis para mantener la membrana a distancia como si de «pinzas de carpa» se tratara, o el uso de láminas de hueso cortical como membranas rígidas en técnicas de encofrado.
El concepto de regeneración ósea guiada se basa en los siguientes principios(1):
(1) Buser et al. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. Surgical procedure in the Maxilla. Int J Periodontics Restorative Dent 1993; 13: 29-45.
Indicaciones de la regeneración ósea guiada:
La membrana aparece como la piedra angular de la ROG. Suele asociarse a un material de rellenado.
Las membranas
Las hay de dos tipos: reabsorbibles o no reabsorbibles.
Membrana no reabsorbible :
Membrana reabsorbible :
Los biomateriales
Los biomateriales de las regeneraciones óseas guiadas son muchos. Aquí tenemos un listado rápido :
Autoinjerto : Injerto óseo del receptor
Aloinjerto : Injerto óseo de un individuo de la misma especie que el receptor
Xenoinjerto : Injerto óseo de un individuo de una especie diferente a la del receptor
Sintético : Injerto óseo de origen sintético creado en un laboratorio
Sea cual sea la membrana y el biomaterial, el éxito reside, sobre todo, en los tres siguientes puntos:
Esplorar
